Verpleegkundige zorg

Als u niet meer beter wordt, kan Envida u palliatieve zorg bieden. Onderdeel van deze zorg is palliatieve pijnstilling of sedactie door het VTT. 

Hoe werkt palliatieve pijnstilling of sedatie?

Uw huisarts vraagt palliatieve pijnstilling of sedatie bij Envida aan. Na de aanvraag heeft het VTT 6 uur de tijd om de behandeling op te starten. Dat doen we door het inbrengen van een vleugelnaald onder de huid, waaraan een pomp met medicatie wordt aangesloten. Bij palliatieve pijnstilling zal de medicatie het bewustzijn niet verminderen. Bij palliatieve sedatie is dat wel het geval: de medicatie kan zorgen voor een diepe slaap.

Het VTT zorgt voor opvolging en controle van de toediening van de medicatie via de pomp. Hierbij let de verpleegkundige erop of u comfortabel bent. Als dat nodig is, wordt de medicatie aangepast. Het VTThttps://palliatieve zorg werkt bij deze zorg nauw samen met uw huisarts. Ook zorgen onze medewerkers ervoor dat u en uw naasten de juiste begeleiding en uitleg krijgen. 

Meer over palliatieve zorg

Heeft u continu medicijnen nodig, of voeding en vocht? Dan worden deze vaak toegediend via een katheter. Met onze infuuszorg aan huis is het niet nodig om (langdurig) in het ziekenhuis te worden opgenomen. Daardoor heeft u meer vrijheid om het leven te leiden dat u zelf wilt. U behoudt zelf de regie en kunt uw eigen daginvulling volgen. Dat bevordert ook het herstel. 

Hoe werkt infuuszorg aan huis?

Infuuszorg start altijd in overleg met de huisarts of medisch specialist. Er zijn verschillende vormen:

• Een perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC) wordt in een groot bloedvat in de bovenarm ingebracht. Dat gebeurt in het ziekenhuis door een medisch specialist. Het uiteinde van de PICC-lijn ligt in een groot bloedvat boven het hart. De katheter kan gebruikt worden voor de (continue) toediening van medicatie, vocht en voeding.
• Bij een centraal veneuze katheter wordt er een centraal toegangspunt in de ader ingebracht. Dat gebeurt door een medisch specialist, vaak onder een roesje. Ook deze katheter kan gebruikt worden voor de (continue) toediening van medicatie, vocht en voeding.
• Een veneus ingebrachte canule kan door het VTT worden ingebracht. Deze wordt gebruikt voor de incidentele toediening van medicatie of vocht. De canule is niet geschikt voor voeding of continue toediening.

Een medewerker van het verpleegkundig technisch team (VTT) komt bij u langs om de katheter te verzorgen, of voor het inbrengen van een veneus ingebrachte canule. Of om te helpen met de toediening. 

Nemen uw darmen niet genoeg voeding of vocht op? Of is daar een andere medische reden toe? Dan is het mogelijk om voeding via de bloedbaan toe te dienen. We noemen dat ‘totale parenterale voeding’, ofwel TPV. In de kunstmatige voeding zitten alle voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft. De samenstelling van de voeding kan per persoon verschillen, net als de tijdsduur van het toedienen. 

Hoe werkt TPV?

Krijgt u thuis TPV? Dan wordt die altijd toegediend via een centrale lijn. Dat is een infuus in een grote ader met meerdere aansluitingen. Bijvoorbeeld een perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter (PICC), een Hickman-katheter, of een port-a-cath (PAC). 

Het VTT maakt de voeding bij u thuis klaar. Eventueel voegen we vitamines en supplementen aan de infuuszak toe. De pomp waarover de TPV gegeven wordt, stellen we in op de afgesproken tijdsduur. Meestal is dat tussen de 10 en 14 uur. Meestal wordt ervoor gekozen om de voeding ‘s nachts te geven, zodat u overdag uw vrijheid behoudt.

Een centrale lijn is een infuus in een grote ader met meerdere aansluitingen, bijvoorbeeld voor voeding of bepaalde medicatie. Er zijn verschillende vormen van centrale lijnen. De meest voorkomende zijn:

Perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC)

De PICC wordt in het ziekenhuis steriel ingebracht in een groot bloedvat in de bovenarm. Het uiteinde van de PICC-lijn ligt in een groot bloedvat boven het hart. De PICC kan gebruikt worden voor het toedienen van voeding, antibiotica, chemotherapie en andere medicatie over een lange periode. 

Hickman-katheter

De Hickman is een getunnelde centraal veneuze katheter. Dit wil zeggen dat de katheter eerst onder de huid door loopt, en daarna in een groot bloedvat dat direct naar uw hart gaat. Ook de Hickman wordt in het ziekenhuis steriel ingebracht. Deze katheter kan gebruikt worden voor het toedienen van voeding, antibiotica, chemotherapie en andere medicatie over een lange periode.

Port-a-cath (PAC)

De PAC is een toedieningssysteem dat in het ziekenhuis volledig onder de huid geplaatst wordt. Vaak is dit op de borst. Zo kunnen medicatie, voeding, vloedstoffen of chemotherapie direct in het bloedvat gegeven worden. Bij het toedienen moet de PAC steeds aangeprikt worden. Hoe vaak dit gebeurt, verschilt tussen 1 keer per week tot 1 keer per dag. 

Hoe werkt zorg omtrent centrale lijnen?

Het VTT verzorgt thuis de verschillende lijnen en geeft de infuustherapie. Het komt ook voor dat de therapie stopt, maar dat de lijn gehandhaafd blijft. In dat geval biedt het VTT alleen nog zorg omtrent de lijn. 

APD en CAPD zijn twee vormen van dialyse die u zelfstandig in uw eigen omgeving kunt uitvoeren. U bent in uw eigen omgeving en kunt uw eigen dagritme volgen. Dat is meestal prettiger voor u en uw naasten, én het bevordert uw herstel. 

Hoe werkt dialyse (APD of CAPD)?

Automatische peritoneale dialyse (APD) vindt ‘s nachts via een machine plaats. Bij Continue ambulante peritoneale dialyse verwisselt u de spoelvloeistof handmatig. Daardoor heeft u meer bewegingsvrijheid. Bij beide vormen verloopt de dialyse via buikspoeling. 

Het VTT kan het hele proces ondersteunen. Van opstarten als u net met buikdialyse bent begonnen, tot overnemen als u niet (meer) in staat bent om de dialyse zelf uit te voeren. Ook kan het VTT de machine die nodig is voor APD opbouwen en instellen. Zijn er storingen of alarmeringen? Dan kijken de VTT-collega’s of ze het probleem voor u kunnen oplossen. Het VTT staat in nauw contact met de dialyseverpleegkundigen van het MUMC+, zodat de zorg optimaal verzorgd wordt.

Het wondexpertiseteam van Envida helpt bij complexe wondzorg. Dat wil zeggen: bij wonden waarvan de verwachting is dat deze niet binnen 2 tot 3 weken genezen zijn. Het team bestaat uit een verpleegkundig specialist, wondconsulenten en een wondverpleegkundige. Zij bieden behandeling bij onder andere: 

• een open been (ulcus cruris)
• een wond aan de voet bij suikerziekte
• doorligwonden
• brandwonden
• een wond ontstaan door operatie, ongeluk of tumorgroei

Daarbij werkt het wondexpertiseteam nauw samen met uw huisarts, specialist en andere zorgverleners.

Een borstoperatie is vaak een ingrijpende gebeurtenis. Goede nazorg is dan heel belangrijk. Met de verpleegkundige zorg van Envida kunt u thuis herstellen van uw operatie, wat het herstel bevordert. Bovendien geven we advies en antwoord op al uw vragen. 

Onze verpleegkundigen zijn deskundig en ervaren. Zij kunnen u bijvoorbeeld helpen met:

•  Ondersteuning bij de wondverzorging 
• Verzorgen, controleren en verwijderen van een eventuele drain
• Emotionele ondersteuning
• Praktische adviezen en voorlichting

 U bepaalt zelf aan welke zorg u behoefte heeft. 

Hoe werkt nazorg bij borstoperatie?

Het chirurgisch dagcentrum in het ziekenhuis geeft u alle informatie over de borstoperatie en de behandeling van uw arts en mammacare-verpleegkundige. Meestal gaat u op de dag van de operatie weer naar huis. Wilt u gebruikmaken van de nazorg van Envida? Dan geeft de mammacare-verpleegkundige dit aan ons door. Tijdens de intake bepalen we welke zorg er nodig is.

De zorg kan in de ochtend, middag of avond plaatsvinden. Op de dag van de operatie kan een verpleegkundige u, als dat nodig is, nog dezelfde avond bezoeken. De verpleegkundige spreekt met u af voor welke zorg we bij u langskomen, en hoe vaak. In de periode na de operatie houden we contact met de mammacare-verpleegkundige over uw herstel.